腹腔镜胃袖状切除术

　　腹腔镜手术胃袖状摘除术是一种比较好的医治疾患的方式，修复实际效果也比较好，可是需要留意的是手术后医护，最先是饮食搭配一定要挑选流质食物，不能吃生冷食物的硬实的食材，三天以后才可以下床开展适度健身运动，假如期内也有疼痛状况能够 再次应用镇痛泵，此外要時刻关心病发症的出現。

　　一、腹腔镜手术胃袖状摘除术的手术后医护

　　手术后尽可能给与输液、止疼、抑止呕吐等医治。紧密观查是不是有胃漏和流血迹象，例如发热、呼吸困难、心跳变快等。腹痛和左肩痛并不是靠谱病症，但也不可以视作一切正常。病人能下地活动时就可以除去抗血栓弹力袜和下肢中断充压设备。手术后隔日应基本行上消化道造影，以清除胃漏。如无胃漏迹象，就可以进流质饮食，下床活动，并修复手术前的用药治疗。 LSG一般手术后1或2天住院。住院时可带上流食止疼药品，并服食质子泵缓聚剂6-8周。

　　二、腹腔镜手术胃袖状摘除术的病发症

　　LSG最比较严重的病发症之一是胃漏，很好运发病率较低。别的病发症如：瘘、狭小、GERD、急性胃扩张等也经常出现产生[7]。胃漏经常在手术后7天内亚急性产生，临床表现有心跳过速、呼吸困难和发热等，一旦产生常需要应急解决。最非常容易产生胃漏的位置是胃食道接合部的断线。胃漏解决包含：腹腔镜手术探察、引流方法;在接口处嵌入T管来控制瘘道;嵌入支撑架阻塞漏口;开启剩下胃远方狭小;内窥镜嵌入支撑架，经皮引流方法。一些欧州精英团队也应用腔内双眼皮腔猪尾巴软管来医治胃漏。最非常容易产生漏的部位在His角周边(切割线上边)，次之是胃窦部刚开始激光切割的部位。有时会变成漫性漏道，而需要不一样的、更繁杂的治疗方法[17]。在产生胃漏数周后，能够 行腹腔镜手术漏口与空肠Roux-en-Y式符合。此方式通过率很高，能够 防止全胃切除的病发症。

　　另一个普遍的病发症，也是胃漏和梗塞的原因，是产生在胃角切迹处的狭小 。亚急性和漫性梗塞临床表现相近，主要表现为手术后几个星期或几个月出現吞咽困难，从咽下固态食材艰难发展趋势为咽下液體也艰难，伴随流囗水症与呕吐。狭小解决的优选方式是胃镜下囊球扩大。Zundel建议应用医治幽门失弛缓症的气襄，并且用高些工作压力来扩大狭小[18]。亚急性梗塞的病人通常因为胃黏膜亚急性水肿和外界被压迫等原因导致，有某些实例是因为剩下胃产生扭曲导致[5]。Cottam觉得胃扭转与校准管的规格不相干，而与切割线手术缝合过多相关。提升手术缝合切割线时也应留意保存安全性的室内空间，防止手术缝合后剩下胃太紧。结构加固手术缝合切割线时需要置放纠正管，能够 避免 缝线进到胃内，使剩下胃进一步变小，造成 扭曲。强烈推荐的校准管规格是36F[20]，大概40%外科医师应用这一规格的校准管[9]。不一样激光切割胃前、后壁，非常容易使剩下胃产生扭曲，这也是导致吞咽困难的原因[21]。同样，摘除全过程中保存过多的胃后壁会导致胃粘膜激光切割不匀称，使剩下胃产生扭曲。假如内窥镜扩大或支撑架不可以处理狭小问题，能够 做腹腔镜手术纵剖横缝(相近Mikulicz贲门修补术)。另一方法是前壁浆肌层割开，但非常容易造成 破孔或漏。最终挑选是做Roux-en-Y胃旁通术。