食管平滑肌瘤微创手术

　　食道平滑肌瘤是生活起居中十分普遍的一种症状，并且这么多年的患病率在持续提升。尽管它是一种良好的病症，可是假如医护或是医治不善也会产生恶变，因此 大家也需要造成留意。伴随着医学技术的发展趋势，病人能够根据食道平滑肌瘤微创手术开展医治，有需要的小伙伴们能够多多的掌握有关专业知识。

　　一、食道平滑肌瘤微创手术医治

　　平滑肌瘤虽为良好病症，但有潜在性恶变变的可能。一般生长发育迟缓，但变病持续进度，很大时可被压迫周边组织造成一系列病发症，因而除开年纪很大、肿瘤较小、无显著病症、心脏功能差不可以承受手术治疗或病人回绝手术治疗的能够开展跟踪观查外，不然一旦确诊确立，都认为手术医治。

　　二、创口的挑选

　　依据肿瘤位置决策手术治疗方式，因而手术前应该详尽的X线精准定位查验。囊肿状平滑肌瘤蒂部多在颈部食道，取咽或颈斜创口;坐落于上段食道的行右边前外或后两侧创口;坐落于中、下面的取左或右后两侧剖胸创口。

　　三、手术方法

　　绝大多数行得通黏膜肿瘤切除术。手术前放无侧孔(把插胃管远侧有侧孔段剪去)插胃管。开胸后依据手术前X线检查掌握的部位，在肿瘤周边分散食道，扪到肿块后，把此段食道用绑带轻轻地从纵隔揪出，在肿块最突起，即肌层较薄处，钝性顺肌肉组织方位纵行分开肌层，曝露肿块。寻找页面后沿肿瘤外膜细心分离出来，防止损害黏膜。在肿块切除后，如猜疑有黏膜损害，把插胃管端拉至手术治疗处，其上下方食道用绑带临时阻隔，胸内引入温盐水，随后经插胃管引入气体查验有没有漏汽。若有损坏，用细针细绳修复，结打在腔内。肌层分离外松散手术缝合，如肌层已太薄，能用周边纵隔胸膜增厚，心包或隔肌片手术缝合结构加固，必要时可分散肋间肌遮盖。

　　破损很大的，也能用涤沦片修复，以防手术后憩室产生。很大的肿瘤可能分散较长一段食道，一般不容易产生食道坏死，有分散10cm以上仍恢复良好的。

　　四、极少数患者需行食道胃一部分摘除，适应证为：

　　血压瘤体大，不规律形，与食道黏膜比较严重黏连不容易分离出来。

　　血液多发性平滑肌瘤不容易某些一一摘除的。

　　补充虽然有恶变病而术间又不可以借助冰冻切片清除恶变可能的。

　　负重子宫肌瘤合拼食管癌或极大憩室。

　　足月术间肿瘤与黏膜黏连比较严重，黏膜损坏较多修复不容易的。