动脉穿刺的步骤是什么？

　　主动脉穿刺术主要是得先寻找穿刺术的径路，穿刺术的情况下应当挑选最显著的主动脉处，拔了针以后用医用纱布或者药棉等按着针眼，避免 血液外渗，胳膊弯折六十度的情况下主动脉最显著，也是最好是扎的。

　　1、穿刺术径路

　　（1）桡动脉：患者手腕挺直手心往上，手当然释放压力，穿刺术点坐落于手掌心纵纹上1～2cm的主动脉心搏处。

　　（2）肱动脉：患者上肢挺直稍外展，手心往上，穿刺术点坐落于肘纵纹上边的主动脉心搏处。

　　（3）股动脉：患者平卧，下肢挺直稍外展，穿刺术点坐落于腹股沟韧带圆心正下方1～2cm的主动脉心搏处。

　　2、流程（以桡动脉和股动脉穿刺置管为例子）

　　（1）桡动脉穿刺术置管：一般 采用右手。将患者的手和上臂固定不动在木工板上，手腕子下垫沙布卷，使手腕子背屈60°。求美者的右手中指碰触桡动脉，在桡骨茎突近端精准定位，示指在其远侧轻轻地伸展，穿刺术点在两手指头间（图6-83）。基本消毒杀菌皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局麻后，求美者左手持针，与皮肤呈15°角入针，指向中拇指碰触的桡动脉方位，在贴近主动脉时才刺进主动脉。若有血液从针尾冒出，就可以插进导向不锈钢丝；如无血液排出，可缓缓退针，直到有血液冒出，表明穿刺术取得成功。插进导向不锈钢丝时应无摩擦阻力，若有摩擦阻力不能插进，不然将透过主动脉进到软组织内。最终，经导向不锈钢丝插进塑胶软管（图6-84），并固定不动软管，就可以测压。

　　（2）股动脉穿刺置管：在腹股沟韧带圆心正下方1～2cm处碰触股动脉心搏，用右手示指、中拇指放到主动脉心搏表层，示指与中拇指分离，穿刺术选中在两手指头间。基本消毒杀菌皮肤、铺巾及局麻，左手持针，与皮肤呈45°角入针，其他同桡动脉穿刺术置管术（图6-85）。

　　3.常见问题

　　1、主动脉穿刺术仅于需动脉采血查验及主动脉破坏性注射治疗法时应用。

　　2、穿刺术点应挑选主动脉心搏最显著处。

　　3、拔针后部分用沙布或药棉被压迫活血，被压迫后仍流血不止者，则需加压包扎至彻底活血，防止产生脓肿。

　　4、置管時间不适合超出4d，防止产生软管原性感染。

　　5、留设的软管应选用肝素液持续清洗（速率为3ml／h，肝素浓度值为2u／ml），以确保管路顺畅，防止部分血栓形成和远侧堵塞。