突发性肺动脉高压如何处理

　　图发现肺动脉高压，需要注意正确的处理和解决，尽可能的降低对生命的影响，而紧急的处理是应用酚妥拉明静注射降低肺动脉压力，同时患者要保持绝对的安静，避免刺激。

　　1、紧急处理：应用酚妥拉明静注降低肺动脉压力；肾上腺素及异丙肾上腺素维持血压提高心排血量；同时纠正酸中毒等措施可使病情迅速缓解。

　　2、镇静与肌松剂的应用：术后2-3d内保持患者&安静，尽量避免刺激，在机械通气中除常规应用吗啡、昧唑安定、万可松等镇静剂和肌松剂外，芬太尼持续静脉给药亦是有效措施。患儿在镇静、肌松状态, 肺血管对气道内吸引等操作的反应可变得较迟钝。

　　3、血液的酸碱度：血液的pH对肺血管阻力有很大的影响。通常使患者保持适宜的过度通气和碱中毒，pH维持在7．45-7．55水平，可降低肺血管压力和阻力。

　　4、扩血管药物的应用：前列腺素E。(PGE．)为花生四烯酸的代谢产物，它具有 强大的扩血管作用，扩张肺血管作用大于体循环血管。通过肺动脉测压管持续泵入可以达到良好的效果。

　　5、呼吸机辅助呼吸：吸入高浓度的氧(不超过60％)可扩张肺血管，降低肺血管阻力。过度通气引起低碳酸血症可降低肺动脉平均压及肺血管阻力，从而减轻右心室后负荷。通常维持动脉血PaC02在25m~Ig左右为宜。

　　6、NO吸入治疗：N0是一种强有力的肺血管扩张剂，它通过激活鸟苷酸环化酶来松驰肺血管平滑肌，克服了大多数传统静脉用血管扩张剂造成体循环低血 和增加肺内分流等缺点。通过吸入强有力的肺血管扩张剂N0，达到了选择性降低肺动脉压，改善血氧状况的目的。