外伤性视神经病变，竟有这样的临床表现

　　外伤性视神经病变是一种常见疾病，多发生在男性朋友身上，常因为车祸的发生而引发此病。一旦患上此病，如果及时治疗患者可能会出现失去部分视力，但也能会丧失全部视力，即失明。

　　一、流行病学及病因学

　　外伤性视神经病变最常见于男性，多发生于机动车和自行车事故，约5%的头部外伤患者可表现出视觉系统不同部位的损伤。

　　外伤性视神经病变可由多种机制引发。包括：

　　（1）头部钝挫伤所致的加速—减速损伤，由于头部快速前冲遇阻后急速减速，而产生的剪切力导致血管、神经分离，即视神经间接损伤（视神经挫伤），最常见。

　　（2）视神经管骨折、视神经管或眶尖血肿压迫造成的眶间隔综合征，眼科急症。

　　（3）视神经直接损伤。

　　（4）视神经完全或部分撕脱。

　　（5）视神经鞘血肿。

　　二、临床特征

　　外伤性视神经病变主要表现为视力部分或完全丧失。

　　当有部分视力保存，可有视野缺损。

　　视力丧失的速度对病因推断很关键。

　　(1)剪切力导致的视神经间接损伤，视力即刻丧失。

　　(2)骨折碎片或血肿压迫产生的视神经病变逐渐恶化，最初视力保存，数小时内丧失。

　　(3)视神经撕脱导致突然失明。

　　体征包括：

　　（1）视力下降；

　　（2）色觉受损；

　　（3）单眼受累可有RAPD；

　　（4）眼眶出血表现为严重瘀斑、眼睑水肿、突眼、眼外肌麻痹，触诊眼眶饱满，需拉钩开睑，眼内压升高，眼底血管搏动征；

　　（5）部分或完全视神经撕脱，损伤部位可见出血环。