霍朴夏苓汤

　　藿朴夏苓汤源于《医原》，能宣换气机，化湿利湿，主冶寒湿病邪在气分而湿侧重者。聚瑞香豉、藿香芳化宣透以疏表湿，使阳不内郁;藿香、白蔻仁、姜厚朴芳香化湿;姜厚朴、半夏化湿运脾，使脾能消化吸收水液，不以湿浊困苦。再用甜杏仁开泄肺气虚于上，使肺气虚宣降，则水路调节;薏苡仁、猪苓、泽泻、苡仁淡渗清热利湿于下，使水路通畅，则湿有去向。

　　霍朴夏苓汤的病理学医治

　　暑邪发病有显著的周期性，关键产生于小暑之后，寒露之前。如《素问·热论篇》常说：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”因暑季气侯酷热，热蒸湿动，使空气中环境湿度提升，故暑邪为病，常兼挟湿浊以侵害身体，其临床医学特点，除发热、渴不欲等暑温病症外，常兼见四肢困乏，胸闷气短呕恶，排便塘泻难受等湿阻病症。中医治湿有三法，即芳香化湿、苦温化湿、淡渗清热利湿。藿朴夏苓汤集治湿三法为一方，外宣内在，通通便，可以说治湿之妙方。沈老辩证精确，使用药物空灵，能于危重症前敢用轻剂，用芬芳辛散，卓玄金表中湿浊之藿朴夏苓汤加清热去火之黄芩、山栀子，既清热利湿又清热解毒，可开上、畅中、渗下，卓玄金表中之湿浊，如同石芾南所言：“湿去气通，布津在外，当然汗解”。

　　腹胀

　　患腹胀食欲饮食搭配近半载，刚开始觉得腹胀不适感，即四处寻医，确诊为漫性浅表性胃炎。迭服中药西药不效，反倒渐行加剧，食欲纳谷，食则腹胀更甚，得暖则舒，大便不通畅，数天一行，舌苔发白灰黄厚腻，脉软细乏力。综合性四诊，评定证属寒湿困脾，久则损害脾阳，治拟温中化集团湿，方选藿朴夏苓汤合附子理中汤化裁：淡附片10g，淡炮姜5g，炒白术10g，太子参12g，炙甘草4g，炒苡仁15g，藿佩梗各12g，云薏苡仁12g，白豆蔻5g，法半夏10g，茯苓6g，炒枳壳6g。上边服7剂后，腹胀大减，排便一日一行或二行，舌苔厚腻已渐化去。二诊效不更方，于上边去附片，加炙内金12g，炒谷麦芽糖各12g，焦楂曲各12g，药后湿寒俱化，诸症皆除。继服健脾胃之剂调养而愈。

　　本案始为湿寒内电阻，因治不可法，使湿寒之邪久蕴而伤着脾阳，非通阳运脾则湿寒难化。舌苔发白虽见灰黄厚腻，舌色不红反倒偏浅，且脉细乏力，不能误以为寒湿，若用清化之剂，更伤脾阳，则犯虚虚之错。沈老把握住病人脾阳虚的关键辨证论治，因脾虚则湿困，湿阻中焦，消化吸收没有权利，脾失健运，胃失和降造成 气滞血瘀湿阻。用附子理中汤通阳祛寒，健脾补血脾;藿朴夏苓汤去湿运脾，药证相配，故取效甚速。

　　漫性萎缩性胃炎

　　是临床医学常见疾病、多发疾病，是一种不易治肠胃病症，非常是其伴不完全性肠子性肠化生中和、中重度肠上皮化生有较高的病变率。吸烟嗜酒史十余年，再加工作中原因，饮食搭配没有规律性，长期以往，损害肠胃，促使脾虚湿阻，气轮升降机紊乱，发为之该病。藿朴夏苓汤具备清热祛湿、宣畅气轮之功，沈老为此方为基本，加芍药甘草汤轻重缓急止疼，元胡、蜜蜡、甘松理气止痛，半枝莲清热去火防癌变，炒二芽、炙内金、焦楂曲健脾养胃。