维a酸类药物

　　维a酸是用于医治皮肤角化异常性病症的药品，能够影响骨骼生长发育和上皮细胞的基础代谢。维A酸类药归类三代，每一代药品对于的病症不一样。临床医学中常见的维A酸类药有7种，根据内服或外敷医治各种各样皮肤疾病。下边给大伙儿详尽的详细介绍下维A酸类药的归类和常见药品。

　　一、维生素D被普遍地用以医治多种多样皮肤病，殊不知在医治这种病症时其医治使用量贴近中毒了使用量，进而巨大限定了维生素D的临床医学运用。科学家们对维生素D的化学结构开展了更新改造，获得了很多种维生素D的构造类似物，通称为“Retinoids”，由于他们主要是维生素A酸的化合物，中国专家学者将其译为“维A酸”。 维A酸(维甲酸)为维生素D在身体的正中间新陈代谢物质，关键影响骨的生长发育和上皮细胞新陈代谢，具备推动角质层产生细胞的增殖、分裂角质层融解的功效，保持皮肤、眼角膜、呼吸道及泌尿生殖系统上体细胞的一切正常新陈代谢。内服或外敷维A酸以及化合物能推动细胞分化、抑止角质化全过程、降低皮脂腺代谢、阻隔有机化学致癌物质全过程、提高包免疫力和分散巨噬细胞的作用，及其抗感染、抑止和消灭痤疮杆等功效。现阶段维A酸类药是临床治疗皮肤角化异常性病症的关键药品，尤其是在治疗银屑病的药品中拥有 不可替代的影响力。

　　二、维A酸类药的归类

　　第一代（1969年～1974年）包含维A酸、全反式维A酸、异维A酸、维胺酯等，适用比较严重的结节性或聚合性痤疮，也可外敷医治鱼鳞病等，但副作用甚多，治疗银屑病的功效不是很理想化。

　　第二代（1974年～1980年）包含阿维A酯、阿维A等，关键运用于Darrier病（毛囊角化症）毛发红糠疹、脓包型银屑病、红皮病型银屑病、鱼鳞病等的医治。非常是阿维A酸，可内服也可外敷，治疗银屑病功效毫无疑问。和阿维A酯对比，副作用相对性较少，功效却相仿。现阶段临床医学上多趋向于用阿维A酸取代阿维A酯来医治银屑病。

　　第三代（1980年～1996年）包含芬芳维A酸、芬芳维A酸乙酯、甲磺基芬芳维A酸等，基本上另外发布的药品也有阿达帕林和他扎罗汀（乙酰维A酸）。第三代维A酸医治浓度值低，副作用少，可用以银屑病、鱼鳞病、Darrier病、角化棘皮瘤、T淋巴细胞癌、扁平苔藓和掌跖角化症等的医治。非常是阿达帕林和他扎罗汀，现阶段是治疗痘痘的一线药品。

　　三、临床医学常见的维A酸类药

　　1.全反式维A酸（All－transretinoicacid）：关键影响上皮细胞组织的新陈代谢，推动鳞状上皮细胞的增生和分裂，且有角质层融解功效。外敷医治角质化异常性皮肤病，常见浓度值为0.025％、0.05％和0.1％，适用范围包含银屑病、毛发红糠疹、鱼鳞病、各种各样角化症、痤疮、扁平苔藓、扁平疣、寻常疣、色素沉着等。

　　2.异维A酸（13－顺维A酸、保肤灵、Isotretinoin）：内服消化吸收好，具备抗角质化、抑止皮腺分裂和皮脂腺造成、抗感染、抑止皮肤组织中的胶原酶生成、激素调节等功效，临床医学上用以医治比较严重型痤疮、比较严重脸部皮脂腺外溢症、银屑病及一些角质化性皮肤病。在FDA准许系统应用的维甲酸中，仅有异维A酸对痤疮具备良效，且自打1982年FDA准许至今，异维A酸早已变成了痤疮治疗的“金标准”药品。重度痤疮包含包块型和襄肿型的痤疮可内服异维A酸，一般8个星期内效果显著；轻微和轻中度痤疮能用间歇性冲击疗法医治，内服异维A酸医治1周，每个月服药1周，并用6月。经临床医学点评，其治疗率为88％。依据上海中山医院、瑞金医院、华东医院和长征医院四家医院门诊合作的临床医学数据显示：异维A酸治疗痘痘的总高效率为98.2%。浙江象山市中心医院皮肤科有关异维A酸胶丸协同丹参酮胶囊医治包块囊肿性痤疮的功效点评试验結果表明：异维A酸胶丸协同丹参酮胶囊医治包块囊肿性痤疮能提高功效、减少见效時间和治疗过程,提升治疗率,降低发作和副作用，总高效率达90%。

　　3.阿维A脂（依曲替酯）：具备抑止鳞状上皮细胞的出现异常繁衍和分裂，推动上皮细胞组织的一切正常角质化全过程，具备角质层融解功效。内服消化吸收好，长期性应用血药存款达到几个月之久。关键用以医治红皮病型银屑病、脓包型银屑病等严重后果银屑病、先天红皮病型鱼鳞病、Darrier病及其毛发红糠疹等。阿维A酯副作用较多，且较比较严重。现阶段临床医学运用得很少！

　　4.阿维A（依曲替酸、阿维A酸、Acitretin）：为阿维A酯在身体的特异性新陈代谢物质，生物活性强，功效与阿维A酯非常，内服消化吸收好，长期性应用造成血药存款功效的机遇较小。现阶段被广泛运用临床治疗银屑病，因其效果显著快、成效显著、相对性副作用小而用以替代阿维A脂变成临床治疗银屑病的一线药品。据黄朝卫、刘文庭、刘晓明的临床试验数据显示：选用阿维A医治不同寻常型银屑病,使用量为20～60Mg/d,治疗过程12周，高效率为84.2%，临床医学成效显著，副作用也比较多，但不比较严重能够承受。

　　5.维胺酯（Viaminati）：为在我国自主研发的一种维A脂类药品，化学结构类似全反式维A酯，有推动上皮细胞分裂和生长发育，抑止角质化全过程等功效。分口服和外敷制剂，关键用以治疗痘痘和别的角质化异常性皮肤病。

　　6.他扎罗汀（乙酰维A酸、Tazarotene）：是新式的蛋白激酶可选择性维A酸，关键用以医治软斑性银屑病。常见为外敷制剂（疑胶），浓度值为0.05％～0.1％，见效快，治疗效果不错，复发低，发作時间增加。他扎罗汀是第一个蛋白激酶可选择性、第三代芬芳维A酸类药,关键可选择性地融合二种维A酸蛋白激酶(RAR-β;RAR-γ),但不与维A酸X蛋白激酶(RXR)融合.临床医学安全性、合理地用以医治银屑病、痤疮,并用以角质化异常性病症、头发毛囊皮腺病症、皮肤癌早期变病。据刘晓红有关他扎罗汀药膏治疗扁平疣120例的临床医学功效观查试验数据显示：医治8周总高效率做到98.3%，功效准确，可以信赖，非常值得临床医学营销推广。

　　7.阿达帕林（Adapatene）：外敷主导，物理性质平稳，透水性好，外敷对皮肤的刺激小，具备极强的粉刺融解特异性和抗感染功效，常见的制剂为疑胶，可用以治疗痘痘，一般浓度值为0.1％。据刘磊、张玉萍有关阿达帕林医治轻、轻中度痤疮功效观查试验数据显示：将阿达帕林疑胶适当薄薄的涂于惠处,并轻轻地推拿,每天2次,持续运用四周，高效率91.91%。由此可见，阿达帕林医治轻、轻中度痤疮临床医学实际效果令人满意，非常值得营销推广。