鳞状上皮病变

　　鳞状上皮变病是在70时代到80时代普遍所应用的病理诊断，在这里20年時间内，宫颈癌的癌前病变实际上和HPv感染拥有立即关联，在历经进一步的科学研究以后，也会发觉这正中间实际上拥有许多不一样的差别。最先也务必要掌握鳞状上皮变病有哪一些临床医学的特性，又有哪些组织学特点，在掌握以后也会造成日常生活的高度重视。

　　（一）宫颈鳞状上皮变病的临床医学特性

　　变病一直产生在鳞柱交界处区（移行带），因而切成片中如未见到移行带，需要向临床医学提醒；

　　LSIL 大部分消散，仅极少数再次进度，而HSIL 通常伴随高风险型HPV 感染，更非常容易发展趋势为癌；由SIL 发展趋势为癌的时间长达多年至20 年；

　　虽然区别LSIL 和HSIL 十分关键，但组织组织学上，二者是持续的变病，并没有一个迥然的交界线，总会有某些病案处在交界处的部位上，进而让确诊者无法下定决心。

　　（二）宫颈鳞状上皮变病的组织学特点

　　1. LSIL，包含CIN I和PIM

　　CIN I 包含偏平和外生性湿疣，其主要特点为在表面或中高层可看到凹空体细胞，凹空细胞质有一定的异型性、歪曲、皱褶，核膜不整齐，由此可见2核或多核，核周边有时间晕，空晕附近肌肉僵硬，呈“铁网”状；在鳞状上皮的基底端，细胞质异型性轻度，乃至沒有异型性（单纯性的HPV 感染，也归于LSIL），核分裂罕见，看不到生理性核分裂。

　　PIM 较为罕见，其病因学可能是在腺上皮鳞化时伴6，11 型HPV 感染，常伴随典型性的湿疣病变，从鳞状上皮拓宽到柱型上皮细胞区，由此可见凹空体细胞，PIM 体细胞的异型性比HSIL 者小，此变病归属于LSIL，需与HSIL 、鳞癌和反映性改变辨别。

　　2. HSIL，包含CIN II和CIN III

　　组织学特性是细胞层体细胞均有异型性，在其中表面由此可见凹空体细胞者为CIN II，无确立凹空体细胞者为CIN III；凹空体细胞比LSIL 空晕小，但核更大，更具有异型性；真皮层体细胞更异形，由此可见瘤巨细胞、核分裂增加及其出現生理性核分裂像。

　　LSIL和HSIL 并存：有时候可看到二者并存，可能源于不一样型的HPV 感染；Pap Smear 查验的LSIL 中，有10-20%根据穿刺活检确认为HSIL 。