痤疮的中医辨证论治

　　中医药学上在医治疾患的情况下，都是将引起这类病症的全局性原因寻找到。此刻才可以从源头上处理症状。想来痤疮病人都是试着很多医治痤疮的方法，可是大部分医治痤疮的方法并不会起多少效应，此刻痤疮病人便会到中医药学上找寻治疗方式。而在中医药学上有关痤疮的辩证医治是如何的?

　　发病原因辨证论治及医治

　　1.肺胃热盛

　　中医药学觉得，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁火，又复受寒邪(风易袭上台)，则发“肺风粉刺”;肺与肠子相表中，若腑气堵塞，寒湿拉涨于脸部，则亦发痤疮。

　　此型最多见于炎症性痤疮，病人常处在青春发育期，皮疹多见于于面部部，胸背部可有小量皮疹，皮损以红色丘疹主导，某些上面有脓点，痛痒相兼，舌红，苔白腻或薄黄，脉滑或滑略细，大便干硬。选用“以泻代清”的治疗方式，通腑实，泻肺经风寒风热，方用枇杷清肺饮交互：白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、柴胡10g、紫丹参20g、生大黄10g(同煎)、生甘草10g.如伴随手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，散血兼调整女性激素;如药后大便糖稀，去生大黄，加炒枳实15g，缓解药效，如额部皮疹较多，加服导赤散，如脸颊部皮疹较多，加广郁金20g，舒肝理气理气。

　　2.湿浊蕴结

　　从临床表现上看，脸部油腻感是痤疮最普遍的皮损主要表现，来源于青春发育期素体活力充沛，用西医方面来表述便是青春发育期女性激素失调，皮腺代谢的皮脂腺过多，而皮脂腺的沉积便是粉刺产生的原因，因而，降低植物油脂的代谢是医治的关键。中医药学觉得植物油脂与“湿”相关，而湿浊的来源于有两层面原因：第一，平常嗜食辛辣食物刺激性的东西伤到肠胃，脾失健运，湿浊内部。第二，阴虚火旺衰，何以温运脾阳，造成 水液停聚。湿浊蕴积时间一长则成痰，产生包块、襄肿;湿郁化热，热盛肉腐则成脓，产生脓点。因而，临床治疗应各自以健脾利湿、温阳化湿、清热解毒去湿、化滞导滞法律。

　　此型病人典型症状为脸部冒油较多，常处在青春发育期，皮疹多见于于面部部，皮损以红色丘疹、粉刺主导，平常脸部较油腻感，以“T”字区为主，痛痒相兼，舌淡或边有齿印，苔白腻，脉滑，二便调;如皮疹病发位置以嘴周主导，病人常伴随大便溏薄。

　　方用保和丸合二陈汤化裁：生山楂30g、焦神曲15g、炒麦芽30g、炒薏苡仁30g、薏苡仁20g、泽泻20g、茯苓15g、虎杖15g、生白术15g(如大便溏改成炒白术)、生甘草10g.如位置以嘴周主导，可加山栀子15g、藿香15g(泻黄散化裁)，泻脾经伏火;如大便溏薄，加防风15g、羌活15g，炮姜10g，生阳去湿，如粉刺较多，加清半夏15g、浙贝母30g、杜蛎30g，止咳化痰化结。

　　3.冲任失调

　　本型多见于青春发育期后病发的病人。冲任归属于肾脏，例假月经来潮前，月经冲盈，易为肝火所应激性，气多就是火，火性炎上，炼津为痰，产生痤疮，故病人皮损常经前加剧。肾主封藏，肾脏藏泄失衡，能致例假混乱，内分泌失衡而发痤疮。肾有肾阴虚、阳虚之分，如病人伴随手足心热，盗汗等全身病症多因为肝肾阴虚，虚火上炎引发，治以生津止渴;如病人伴随手脚凉，经行腹痛，例假有血团，多属阴虚火旺，虚阳浮越，治以清上温下，生火归原。又因肝肾同源，故在医治应该兼具相互，滋肾阳不足没忘记去肝火，温肾气另外暖肝阳。

　　此型皮损集中化在面部部，以深红色的丘疹、包块主导，时有疼痛，舌淡苔白腻，脉滑或细，伴随月经不调，常参杂血团，治以调摄冲任，当归芍药散和二仙汤加减：川芎15g、赤芍15g、生白术15g、薏苡仁20g、清半夏15g、白芍15g、益母草颗粒20g、仙茅15g、仙灵脾15g、巴戟天20g、黄柏15g、知母10g.如果在包块主导，加浙贝母30g、生牡蛎30g、夏枯草15g、大蜈蚣1条，通脉化结。

　　4.热毒壅盛

　　毒有风毒、湿毒、瘀毒、热毒、火毒等各自，《内经》中明确提出了毒“皆阳热亢极之证”，暴发性痤疮病发急、来势汹汹迅速、雄鹿病症显著，合乎中医学“火毒”的发病特性。

　　此型病人病发较为急，临床表现较重，脸部油腻感，皮损以包块、襄肿、囊肿、粉刺黑头主导，归属于西医方面襄肿性、聚合性痤疮范围。一部分病人伴随头部穿凿性毛囊炎(中医学称作“蝼蛄疖”)、腋窝下化脓性汗腺炎，舌红，苔薄黄或腻，脉滑或小数。该类病人皮损以化脓性主要表现主导，医治上需从疮疡病下手，投之大剂散血清热去火药品，兼以散血、去湿气、化结。方以五味消毒饮合仙方活命饮化裁：金银花茶30g、莲翘15g、公英30g、紫花地丁20g、白芍20g、浙贝母30g、天花粉20g、茵陈15g、川芎15g、炙乳香15g、茯苓10g、生甘草10g.如皮肤瘙痒，加防风15g、羌活15g，散风消痒，兼以胜湿(风力胜湿);如囊肿、包块较多，加甲珠10g、皂角刺20g、大蜈蚣2条，破血化结;如大便干硬，加生大黄15g，泻下润肠，祛淤生新。可相互配合外敷金黄散箍围消肿，如囊肿产生，需相互配合手术治疗割开放脓。

　　5.上热下寒

　　此型病人多处在青春发育期，面部发炎性丘疹，平常手脚凉，经行腹痛，舌欠缺白苔或舌头边有淤点，脉滑或细或缓，大便溏或时便干。来源于素体阳虚，虚阳浮越于上而病发，选用“生火归原”的治疗方式，清上温下，交泰丸合少腹逐瘀汤交互：重楼20g、柴胡10g、黄芩10g、川牛膝15g、盐茴15g、肉桂粉5g、白芍20g、紫丹参15g、郁金20g、生甘草10g.如大便糖稀，加炮姜10g、薏苡仁20g，彭中治腹泻;如便干，加川芎15g、沙参15g，清上焦蜉蝣之火兼以润肠。

　　此外，在医治上还应考虑到病发位置酌情考虑服药。病发位置在额部的属心，常因为内火亢盛引发，又内火下沉于结肠，故临床医学普遍小便发黄。左颊候肝，右颊候肺，故多见脸颊部的常因为肝火犯肺引发。嘴周属脾，常因为脾胃湿热引发。背部为阳明经所主，常因为阳气虚不可以卫外引发。