鼻出血诊断与治疗？

　　鼻出血在临床医学上是很普遍的一种病症，造成鼻出血的原因是许多的，鼻出血可能是鼻子的病症造成的，也可能是全身的病症造成的流血，一般无论事哪样原因造成的鼻出血，大家都需要引起重视，由于很可能潜藏着某类病症，尽早的查验，针对医治是有益处的，那样能够防止错过了病症最好的医治時间。

　　血液过去鼻腔或后鼻腔排出称之为鼻衄，也称鼻出血。鼻衄是普遍危症。可在一切年纪产生。流血的比较严重水平与流血速率、出血相关，有时候流血并不是很多，但病人见到血水从鼻腔排出而手足无措和紧张焦虑，也会加剧病况。

　　一、发病原因：普遍原因可分成部分和全身两大类。

　　1、部分原因

　　部分原因中以挖鼻造成 鼻衄更为普遍。从解剖学构造上讲，因为鼻中隔软骨易流血区的粘膜薄，血管丰富多彩、浅表，两者之间下的软骨紧靠，遭受创伤时对血管的缓存维护功效差，而且该位置的血管自主收拢工作能力也差。从环境因素讲，当平均气温干躁或病人高烧时，鼻粘膜干躁不适感且多痂，尤其是在身患萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎时，鼻孔粘膜更为干躁，如在这种状况下挖鼻，非常容易损害鼻中隔软骨粘膜造成 鼻衄。鼻衄的部分原因较为普遍的也有鼻中隔偏曲、鼻孔、鼻息肉或咽喉部的良好渗出性肿瘤或恶变肿瘤侵蚀毁坏部分血管等均可造成流血。

　　2、全身原因

　　如血液病、高血压、动脉硬化等可造成鼻衄、肝脾病症、机能减退及维他命类欠缺、低钙等也可造成鼻衄。

　　二、临床症状

　　临床症状多种多样，一部分病案的血液过去鼻腔排出，可估测到鼻腔出血，而有一部分病案的流血从后面鼻腔注入咽喉部，也是有一部分病案是前后左右鼻腔另外流血。绝大多数病人为一侧鼻腔出血，极少数病人为两侧鼻腔出血，有时候一侧鼻腔出血可经咽喉部流入另一侧鼻孔而主要表现为两侧鼻孔另外流血。出血较少时仅为涕中带血，出血大时血液从两边鼻孔冒出。如病人在平卧、头往后仰时产生鼻衄，则血液绝大多数可能向后注入咽喉部而被吞咽，随后吐出，小一部分经嘴吐出，主要表现为口鼻另外流血。出血较少时，病人无显著不适感，出血大，速度更快，病人可有发慌、脸色苍白、口干、出虚汗、焦躁不安等休克或休克前期症状。

　　三、确诊

　　1、详尽了解病历及流血状况

　　确定流血来源于鼻孔或邻近组织，清除咯血和呕血。

　　2、明确流血位置

　　融合前鼻镜、鼻内镜及/或ct、mri检查，分辨出現位置。

　　3、血液检验

　　血常规化验，针对出血很大及猜疑为血液病的病人不可或缺。对运用抗凝药及猜疑凝血出现异常的病人，需要查验出凝血。

　　4、估算出血

　　评定病人当今呼吸系统情况，有没有渗出性休克，必要时尚潮流须与有关部门专家会诊。依据每一次流血状况及发病频次、病人的血压、脉率、一般状况及实验室检查来综合性分辨出血。失血过多量达500ml时，可出現头晕目眩、口干、困乏、脸色苍白等病症；失血过多量达500～1000Ml时可出現流汗、血压降低、脉速而乏力；若收宿压小于80Mmhg，则提醒血流量已损害约1/4。

　　四、诊断

　　1、咯血

　　为喉、支气管、支气管炎及肺脏流血后，血液经口腔咯出，多见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病造成 的肺淤血等。可依据病人既往病史、临床症状及輔助查验辨别。

　　2、呕血

　　呕血是上消化道出血的具体表现之一，当很多呕血时，血液可从口腔及鼻孔冒出，常伴随消化系统疾病的别的病症，全身体检可有阳性体征，可给予辨别。

　　五、医治

　　要是解决对策恰当，鼻衄都能缓解。

　　1、抚慰与查验

　　宽慰病人，不必焦虑不安，并认真仔细，明确流血实际位置；

　　2、防止吞咽血液

　　嘱病人将注入咽喉部的血尽可能吐出来，以防吞咽后刺激性胃里造成呕吐而加剧鼻衄；

　　3、自主部分活血

　　用一手大拇指和示指紧捏两边鼻头根处，压着鼻中隔软骨前正下方，另外头稍前伸，张口呼吸，那样捏十多分钟，一般都可以活血。手头若有消毒杀菌棉可叠成2寸长棉卷放进流血侧鼻腔，在按所述方式 捏紧，实际效果会更好。如另外用凉纯棉毛巾或医用冰袋冰敷鼻根、鼻梁骨、后颈部和额头部，可加快活血全过程。

　　4、危重症者就诊

　　经上述解决仍不可以活血时，应到医院急诊医治，可先实施封堵活血海棉，将明胶海绵上置少量云南白药，放进流血一侧鼻孔，并将鼻头压向鼻中隔软骨，3～5分鐘后血可缓解。如无明胶海绵，也可将浸有1%麻黄素的卸妆棉或粘有止血药的卸妆棉放进患肢鼻孔，并被压迫几分钟，使流血终止，用棉口腔上皮细胞特别注意不可以置放時间太长，防止继发性感染造成再流血。在活血的另外也要对于发病原因开展医治。如出血非常大，要给予补血补气输液，改正休克。